Volně prodejné léky mohou pomoci zmírnit příznaky nachlazení a zároveň být bezpečné pro kojící matku i dítě. Mnohé z nich jsou ověřeny výzkumem nebo schváleny v souladu s oficiální dokumentací (SPC – Souhrn údajů o přípravku), případně doporučovány odbornými portály, jako je e-lactancia.
Důležité je vědět, že kojení není třeba během nachlazení přerušovat – právě naopak. Mateřské mléko obsahuje protilátky a imunologicky aktivní látky, které chrání dítě před infekcemi. Pokračování v kojení tak může dítěti poskytnout významnou imunitní ochranu.
Obsah článku
Léky na bolest a horečku
Mezi nejčastější příznaky při nachlazení patří mírně zvýšená teplota a bolest těla. Pokud teplota nepřesáhne 38 °C, není nutné ji snižovat. Při horečce nad 39 °C nebo výrazném diskomfortu je však možné použít bezpečná léčiva:
- Paracetamol (Paralen, Parapyrex, Medipyrin aj.)
Bezpečný během kojení, do mateřského mléka se vylučuje pouze v malém množství.
Nežádoucí účinky u kojených dětí jsou velmi vzácné. - Ibuprofen (Ibalgin, Ibuprofen Stada aj.)
Upřednostňované analgetikum a antipyretikum při kojení.
V mateřském mléce se objevuje jen ve stopovém množství.
Účinný proti bolesti i zánětu. - Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Acylpyrin aj.)
Může být použita příležitostně, avšak dlouhodobé nebo vysoké dávkování se nedoporučuje.
Riziko Reyeova syndromu je velmi nízké, ale teoreticky existuje. - Diklofenak (Voltaren, Veral aj.)
Lze použít krátkodobě, přestože výrobci jeho použití během kojení obvykle nedoporučují.
Výzkumy jej však hodnotí jako poměrně bezpečný při omezeném a krátkodobém podávání
Léky na bolest v krku
Při bolesti v krku jsou nejvhodnější zejména lokální formy léčiv (spreje, pastilky), které se vstřebávají do krevního oběhu – a tedy i do mateřského mléka – jen ve velmi malém množství.
Doporučené účinné látky:
- Benzydamin (např. Tantum Verde)
Navzdory upozorněním v příbalových letácích je podle odborných studií považován za bezpečný během kojení.
Má velmi nízkou systémovou absorpci. - Dichlorbenzylalkohol + amylmetakrezol (např. Dr.Max Orasept, Strepsils)
Běžná kombinace v pastilkách na bolest v krku.
Nese nízké riziko nežádoucích účinků u kojeného dítěte. - Hexetidin, benzalkoniumchlorid, lidokain (např. Septolete, Stopangin sprej)
Topická antiseptika a anestetika, která jsou odborně hodnocena jako bezpečná během kojení.
Je třeba se vyhnout:
- Jódovanému povidonu (např. Jox)
Může vést k nadbytku jódu u kojence a ovlivnit funkci jeho štítné žlázy.
Léky na ucpaný nos
Nosní kapky a spreje mohou výrazně ulevit při ucpaném nose. Riziko jejich průniku do mateřského mléka je nízké, a proto se jejich krátkodobé užívání (maximálně 3 dny) považuje za bezpečné, pokud je dodrženo doporučené dávkování.
Doporučené účinné látky:
- Oxymetazolín (napr.: Nasivin)
- Xylometazolín (napr.: Otrivin, Olynth)
- Nafazolín (napr.: Sanorin)
- Tramazolín (napr.: Muconasal plus)
Bezpečnější alternativa:
- Fyziologický roztok (chlorid sodný – NaCl) – bezpečný a bez nežádoucích účinků (např. mořské vody ve spreji).
Nedoporučované:
- Fenylefrin (např. Vibrocil, Theraflu prášky)
Účinnost je sporná, může docházet ke snížení laktace.
Léky proti kašli
Kašel je obranným mechanismem organismu, jehož cílem je zprůchodnění nebo očištění dýchacích cest. Produktivní kašel bývá spojen s nadměrnou tvorbou hlenu v dýchacím traktu.
Suchý kašel je vyčerpávající, někdy až bolestivý a může být následkem podráždění sliznice horních dýchacích cest.
Není mnoho antitusik a expektorancií, které lze jednoznačně doporučit kojícím ženám v souladu se Souhrnem údajů o přípravku (SPC). Obvykle platí, že pokud výrobce užívání přípravku během kojení připouští, současně doporučuje důkladné zvážení přínosů a rizik.
Některé léčivé látky jsou výrobci označeny jako nevhodné pro kojící ženy, ačkoli odborné studie potvrdily jejich příznivý bezpečnostní profil. V takových případech vám je lékárník či lékař může doporučit s upozorněním, že příbalový leták uvádí jejich použití jako kontraindikované.
Antitusika
- Butamirát – K dispozici jsou pouze farmakokinetické údaje uvedené v příbalových informacích (např. Sinecod sirup). Výpočty teoretické expozice kojence naznačují velmi nízkou pravděpodobnost rizika. Vzhledem k absenci klinických údajů se však butamirát nedoporučuje kojícím matkám předčasně narozených dětí nebo novorozenců mladších než 2 měsíce.
- Dextrometorfan – Jeho aktivní metabolit dextrorfan se vylučuje do mateřského mléka v klinicky zanedbatelném množství. Podle databáze e-lactancia je dextrometorfan s kojením kompatibilní.
Expektorancia
- Acetylcystein – Má velmi nízkou perorální biologickou dostupnost a minimální riziko přestupu do mateřského mléka. Je považován za bezpečný během kojení. (např. ACC Long, Solmucol)
- Ambroxol – Je považován za bezpečný pro kojící ženy. Vyznačuje se vysokou vazbou na plazmatické bílkoviny a nízkou koncentrací v mateřském mléce. (např. Ambrobene, Mucosolvan)
- Bromhexin – V organismu se metabolizuje na ambroxol, proto sdílí stejný bezpečnostní profil jako ambroxol.
- Guaifenesin – Má omezenou účinnost a určité riziko výskytu nežádoucích účinků, a proto se upřednostňují bezpečnější alternativy. Podle portálu e-lactancia je však guaifenesin zařazen do kategorie „poměrně bezpečné“. (např. Robitussin Expectorans)
Jiná léčiva proti nachlazení
Fytofarmaka a rostlinné přípravky – používejte pouze ze spolehlivých zdrojů a v doporučených dávkách. „Přírodní“ totiž neznamená automaticky bezpečné. Některé rostliny mohou obsahovat fytoestrogeny nebo jiné potenciálně toxické látky.
Vybrané přírodní přípravky považované za bezpečné během kojení:
- Mucoplant sirup – jitrocel
- Thymomel – mateřídouška, jitrocel, tymián
- Pregrippal – třapatka nachová (Echinacea purpurea)
Závěr
Při výběru vhodného léčiva je důležité řídit se ověřenými informacemi – některé účinné látky jsou považovány za bezpečné i během kojení, jiné vyžadují zvýšenou opatrnost nebo je nutné se jim zcela vyhnout. Vždy je vhodné poradit se s lékařem nebo lékárníkem, zejména pokud jde o méně známé přípravky či kombinované léky. Správná informovanost pomáhá matkám bezpečně zvládnout období nemoci, aniž by zbytečně přerušovaly kojení nebo ohrozily zdraví svého dítěte.
Máte zkušenost s nachlazením během kojení? Nebo otázku týkající se léčiv a jejich bezpečnosti? Podělte se s námi v komentáři níže a inspirujte další maminky.