Spalničky (lat. morbilli) patří mezi vysoce nakažlivá virová onemocnění, která postihují zejména děti, ale mohou se vyskytnout iu dospělých. Způsobuje je morbillivirus ze skupiny paramyxovirů. V minulosti patřily k častým dětským chorobám, dnes jim lze předcházet očkováním.
Spalničky jsou známé výraznou vyrážkou a vysokou horečkou. Nemoc má typický průběh v několika fázích a může vést ik závažným komplikacím.
Obsah článku
Příznaky spalniček
První příznaky se objevují po inkubační době 7 – 14 dní. Nemoc začíná příznaky podobnými silnému nachlazení:
- vysoká horečka
- rýma a kašel
- zánět spojivek (červené oči, slzení, citlivost na světlo)
- bílé tečky na sliznici líc (tzv. Koplikovy skvrny – typický příznak spalniček)
Po 2 – 4 dnech se objevuje typická vyrážka – nejprve na tváři za ušima a na čele, později se šíří na trup a celé tělo. Vyrážka má podobu červených skvrn, které se mohou slévat
Přenos spalniček a jejich infekčnost
Jak se spalničky přenášejí?
- Vzduchem (kapáčková infekce) – při kašli, kýchání nebo mluvení nemocného.
- Aerosolem v uzavřených prostorách – virus může ve vzduchu přežít až 2 hodiny po odchodu infikované osoby.
- Kontaktem s kontaminovanými předměty – virus se může přenést i dotykem povrchů, na které dopadly kapičky.
Jaká je jejich infekčnost
- Nemocný je nakažlivý od 4 dnů před výsypem do 4 dnů po objevení vyrážky.
- Nakazit se může až 90 % vnímavých (neočkovaných) osob, které přijdou do kontaktu s nemocným.
- Onemocnění se šíří nejvíce v kolektivech (školky, školy, rodiny).
Proč jsou spalničky tak nakažlivé?
- Virus má velmi vysokou schopnost přenosu – tzn. reprodukční číslo (R0) je 12–18, což znamená, že jeden nemocný může nakazit vnímavých až 12–18 lidí.
- Onemocnění je nakažlivé ještě před vyrážkou, kdy člověk nemusí tušit, že jde o spalničky (má jen horečku, rýmu, kašel, zánět očí).
Průběh onemocnění
| Fáze onemocnění | Trvání | Typické příznaky |
| Inkubační doba | 7 – 14 dní | Bez příznaků, dítě je zatím zdravé |
| Prodromální stádium (před vyrážkou) | 2 – 4 dní | Vysoká horečka, kašel, rýma, zánět spojivek, bílé skvrny v ústech (Koplikovo) |
| Exantémové stadium (výsev vyrážky) | 3 – 5 dní | Červená vyrážka začíná na tváři za ušima, postupně se šíří na celé tělo, horečka přetrvává |
| Období ústupu | 4 – 7 dní po výsevu | Vyrážka bledne, teplota klesá, postupně dochází k ústupu potíží |
| Infekčnosť | 4 dny před výsevem – 4 dny po výsevu | Dítě je nejvíce nakažlivé v období před vyrážkou a krátce po jejím vzniku |
Kdy jít k lékaři?
Při spalničkách je třeba lékaře vyhledat okamžitě, objeví-li se tyto situace nebo příznaky:
- Potíže s dýcháním, zrychlené nebo namáhavé dýchání
- Velmi vysoká horečka, která neklesá ani po podání léků
- Ospalost, zmatenost, křeče nebo zhoršení vědomí
- Silná bolest ucha nebo výtok z ucha (znak zánětu středního ucha)
- Příznaky zápalu plic – přetrvávající kašel, bolest na hrudi, ztížené dýchání
- Výrazné zhoršení zraku nebo bolesti očí (možný zánět rohovky či spojivek)
- Výrazná dehydratace – dítě nechce pít, má suchá ústa, močí velmi málo
- Spalničky se objeví u kojence, těhotné ženy nebo člověka s oslabenou imunitou (u nich jsou rizika komplikací nejvyšší)
Pokud byl někdo v kontaktu s nemocným spalničkami a není si jist očkováním, je třeba kontaktovat lékaře co nejdříve – lze podat postexpoziční vakcínu (MMR do 72 hodin) nebo imunoglobulin do 6 dnů. U malých dětí a neočkovaných osob mohou mít spalničky i smrtelné následky.
Očkovanie a prevencia
Nejdůležitější ochranou je očkování (MMR vakcína – proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám).
V ČR se očkování podává v 15. – 18. měsíci života a následně se přeočkovává v 11 – až 13 letech.
- Další preventivní opatření:
- izolace nemocného dítěte
- důsledná hygiena rukou
- vyhýbání se kontaktu s nakaženými osobami
Léčba spalniček
Léčba spalniček je pouze symptomatická, protože se jedná o virové onemocnění. To znamená, že neexistuje lék, který by přímo zničil virus. Cílem je zmírnit příznaky a podpořit organismus v boji s infekcí.
Základní principy léčby spalniček:
- Klid na lůžku – dítě/dospělý by měl odpočívat.
- Dostatek tekutin – k prevenci dehydratace, zejména při horečce.
- Antipyretika (léky proti horečce a bolesti): paracetamol, ibuprofen u dětí starších 3 měsíců.
- Zvlhčování vzduchu a větrání – zmírňuje kašel a podráždění dýchacích cest.
- Oční hygiena – spalničky mohou způsobit zánět spojivek; doporučuje se šetrné čištění očí sterilním roztokem.
- Doplňky výživy – WHO doporučuje podávat vitamín A, zejména u dětí do 2 let, protože snižuje riziko komplikací a úmrtí.
- Při bakteriálních komplikacích (např. zápal plic, středního ucha) se nasazují antibiotika – ne proti viru, ale proti sekundární infekci.
U komplikací je nezbytná hospitalizace.
Časté dotazy
Spalničky jsou virové onemocnění způsobené morbillivirem, přenášejí se kapénkovou infekcí a patří mezi nejnakažlivější nemoci. Plané neštovice způsobuje varicella-zoster virus a šíří se nejen kapičkami, ale také přímým kontaktem s puchýřky. Obě jsou dětské infekce, ale mají odlišného původce, průběh i komplikace.
U spalniček se vyrážka objevuje postupně – začíná na tváři, pak se šíří na trup a končetiny. Jedná se o drobné červené skvrny, které se slévají.
U planých neštovic se objevují svědivé červené pupínky, které se mění na puchýřky a strupy. Vyrážka je typicky v různých stádiích najednou
Ano. U dětí má onemocnění většinou typický, ale mírnější průběh. U dospělých bývají příznaky těžší a častěji se vyskytují komplikace (např. zápal plic, zánět mozku).
Imunitní systém dospělých reaguje silněji, což vede k těžšímu průběhu. Zároveň je vyšší riziko přidružených komplikací, které mohou být život ohrožující.
Spalničky mají dlouhou inkubační dobu, vysoké horečky a typickou vyrážku šířící se od tváře dolů již během horečky. Šestá nemoc postihuje zejména kojence a batolata, projevuje se náhlými vysokými horečkami, které po pár dnech klesnou a následně se objeví růžová vyrážka na trupu. Očkování je dostupné pouze proti spalničkám, ne proti šesté nemoci.
Závěr
Spalničky se nazývají také první dětská nemoc, která v minulosti patřila k velmi častým onemocněním. Dnes se díky očkování vyskytují podstatně vzácněji, ale při poklesu proočkovanosti se mohou objevovat epidemie. Onemocnění rozhodně není třeba podceňovat – prevence očkováním je nejspolehlivější ochranou.
Podělte se s námi o vaše zkušenosti s spalničkami! Jak jste je překonali? Dejte nám vědět do komentářů!