Zápal plic je infekce, která způsobuje zánět plicních alveol v jedné nebo obou částech plic. Tyto alveoly se mohou naplnit tekutinou nebo hnisem, což vede k příznakům jako kašel s hlenem, horečka, zimnice a potíže s dýcháním. Příčinou mohou být bakterie, viry nebo plísně.
Zápal plic může být mírný, ale i život ohrožující – zejména u kojenců, osob starších 65 let a lidí s oslabenou imunitou nebo chronickými onemocněními.
Obsah článku
Příznaky
Příznaky a symptomy se liší od mírných po závažné v závislosti na původci infekce, věku a celkovém zdravotním stavu. Mírné příznaky jsou často podobné nachlazení nebo chřipce, ale trvají déle.
Mezi hlavní příznaky patří:
- Bolest na hrudi při dýchání nebo kašli
- Zmatenost nebo změny mentálního stavu, zejména u osob nad 65 let
- Kašel s hlenem
- Únava a slabost
- Horečka, pocení a zimnice
- Dušnost
- Nevolnost, zvracení nebo průjem
- Nízká tělesná teplota (zejména u starších lidí nebo imunosuprimovaných)
Novorozenci a kojenci mohou mít nespecifické příznaky jako zvracení, únava, potíže s dýcháním nebo odmítání jídla.
Příčiny
Zápal plic vzniká infekcí mikroorganismy nebo jinými faktory vedoucími k zánětu alveol. Tělo se obvykle umí bránit, ale někdy patogeny překonají imunitní systém i u jinak zdravých jedinců.
Zápal plic získaný v komunitě je nejběžnějším typem zápalu plic, který se vyskytuje mimo nemocnice a zdravotnická zařízení. Tento typ může být způsoben různými mikroorganismy.
- Bakterie
Nejčastější příčinou je Streptococcus pneumoniae. Může se objevit samostatně nebo po nachlazení/chřipce a často postihuje jeden lalok plic – tzv. lobární pneumonie. - Mykoplazmata
Mycoplasma pneumoniae způsobuje mírnější tzv. „chodící pneumonii“ – často bez potřeby lůžkové péče. - Plísně
Plísňová pneumonie se objevuje hlavně u lidí s oslabenou imunitou. Zdroj: půda, trus ptáků. Výskyt závisí na geografii a klimatu. - Viry včetně COVID-19
Viry způsobující nachlazení a chřipku mohou vést i k pneumonii. U dětí mladších 5 let jde často o virový původ. COVID-19 může způsobit závažnou pneumonii s nutností hospitalizace. - Aspyrační pneumoni
Dochází k ní vdechnutím potravy, tekutin, zvratků nebo slin – vyšší riziko při narušení dávivého reflexu (poranění mozku, neurologické poruchy, intoxikace).
Tento typ vzniká během hospitalizace na jiné onemocnění. Bývá závažnější, protože:
- Původci jsou často rezistentní na antibiotika
- Hospitalizovaní pacienti mají oslabený zdravotní stav
- Vyšší riziko u pacientů na ventilátoru
Podobně jako nemocniční zápal plic, i tento typ je často způsoben bakteriemi, které jsou rezistentní vůči antibiotikům. Tento typ zápalu plic se vyskytuje u lidí, kteří:
- Žijící v domovech pro seniory
- Navštěvující ambulantní kliniky nebo dialyzační centra
Diagnostika
Přesná diagnostika zápalu plic je klíčová pro účinnou léčbu. Lékař začne anamnézou a fyzikálním vyšetřením, při kterém pomocí stetoskopu poslouchá plíce. Abnormální bublavé nebo praskavé zvuky mohou naznačovat zápal plic.
Lékař zahajuje vyšetření anamnézou a poslechem plic. Při podezření následují:
- Krevní testy – ukazují zánět a pomáhají určit původce
- RTG hrudníku – určuje rozsah a lokalizaci zánětu
- Pulzní oxymetrie – měří hladinu kyslíku v krvi
- Vyšetření sputa – hledání příčiny infekce
- CT hrudníku – detailní pohled na plíce
- Kultivace pleurální tekutiny – zjištění patogenu z tekutiny v dutině hrudní
Prevence
- Očkování – vakcíny proti pneumokokům a chřipce
- Hygiena – pravidelné mytí rukou
- Nekuřte – kouření oslabuje obranyschopnost plic
- Péče o imunitu – zdravá strava, spánek, pohyb
Rizikové faktory
- Děti do 2 let
- Osoby nad 65 let
- Lidé s chronickými nemocemi (astma, CHOPN, srdeční choroby)
- Kuřáci
- Imunosuprimovaní pacienti (HIV, chemoterapie, transplantace)
Léčba
Závisí na původci (bakterie, viry, plísně), závažnosti a zdravotním stavu pacienta.
1. Antibiotika
- Základ léčby bakteriální pneumonie.
- Výběr závisí na původci a stavu pacienta.
- Zlepšení obvykle do 2–3 dnů, léčbu je třeba dokončit.
2. Antivirotika
- U virové pneumonie (např. chřipka, COVID-19): oseltamivir, remdesivir.
- U mírných případů často postačí symptomatická léčba..
3. Antimykotika
- Např. flukonazol, itrakonazol. Obvykle nutná dlouhodobá léčba.
4. Podpůrná léčba
Kromě cílené léčby se často používají také metody na zmírnění příznaků a podporu uzdravení:
- Antipyretika a analgetika (paracetamol, ibuprofen)
- Dostatek tekutin
- Kyslíková terapie při dušnosti
- Klidový režim
- Léky na kašel – používejte s mírou, kašel pomáhá čistit plíce
Komplikace
Bez léčby může pneumonie vést k:
- Bakterémie – šíření infekce do krve
- Respirační selhání – nutnost hospitalizace, ventilace
- Pleurální výpotek – tekutina okolo plic
- Plicní absces – hnis v plicích, často vyžaduje chirurgii
Kdy vyhledat lékaře?
- Dušnost
- Bolest na hrudi
- Horečka nad 39 °C
- Hnisavý kašel
Osoby ve vysoce rizikových skupinách, jako jsou senioři nad 65 let, děti do 2 let a lidé s chronickými onemocněními nebo oslabenou imunitou, by měli vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.
Časté dotazy
Suchý zápal plic je typ zápalu plic, při kterém se v plicích netvoří hlen, nebo jen velmi málo. Místo toho zánět postihuje jemné tkáně v plicích, které jsou zodpovědné za výměnu kyslíku a oxidu uhličitého.
Na rozdíl od „klasického“ zápalu plic, kde pacient často kašle hlen, při suchém zánětu je kašel suchý a dráždivý. Můžete cítit dušnost, tlak na hrudi nebo pálení, ale nemusíte mít mnoho hlenu ani vysokou horečku. Často se tento typ zánětu spojuje s viry, autoimunitními onemocněními (např. revma) nebo podrážděním plic toxickými látkami (kouř, chemikálie).
Suchý zápal plic může být méně nápadný, protože jeho příznaky nejsou vždy tak zřetelné jako při bakteriálním zánětu. Máte-li přetrvávající suchý kašel a potíže s dýcháním, je důležité vyhledat lékaře.
CRP (C-reaktivní protein) je ukazatel zánětu v těle. Při zápalu plic bývá CRP zvýšeno, typicky:
Bakteriální zápal plic: CRP >50 mg/l, často až nad 100 mg/l.
Virový zápal plic: CRP je nižší, obvykle do 50 mg/l.
Hospitalizace je nutná v těchto případech:
| Kategorie | Kritéria hospitalizace |
| Dospělí | – Věk nad 65 let |
| – Zmatenost ohledně času, lidí nebo míst | |
| – Zhoršená funkce ledvin | |
| – Krevní tlak pod 90/60 mm Hg | |
| – Rychlé dýchání (30 a více dechů za minutu) | |
| – Potřeba asistovaného dýchání | |
| – Tělesná teplota pod normálem | |
| – Srdeční frekvence pod 50 nebo nad 100 úderů za minutu | |
| Děti | – Jsou mladší 2 měsíců |
| – Jsou letargické nebo nadměrně ospalé | |
| – Mají problémy s dýcháním | |
| – Mají nízké hladiny kyslíku v krvi |
Ano, zápal plic může být infekční, ale záleží na příčině:
- Bakteriální zápal plic: Může být infekční, pokud je způsoben bakteriemi, jako je Streptococcus pneumoniae. Šíří se kapénkovou infekcí (kašlem, kýcháním).
- Virový zápal plic: Infekční, často se šíří stejným způsobem jako nachlazení nebo chřipka (např. koronaviry, chřipkové viry).
- Suchý zápal plic: Obvykle není infekční, pokud je způsoben autoimunitními onemocněními nebo toxickými látkami.
Ano, zápal plic může probíhat i bez teploty, zvláště v některých situacích. Tento stav se nazývá atypický zápal plic a je častější u:
- Starší lidé: U seniorů bývá imunitní odpověď slabší, takže tělo nemusí zvýšit teplotu, i když je přítomen zánět.
- Lidé se sníženou imunitou: Např. při chronických onemocněních, chemoterapii nebo HIV.
- Atypické původce: Záněty způsobené bakteriemi jako Mycoplasma pneumoniae nebo Chlamydia pneumoniae mohou mít mírnější příznaky bez výrazného zvýšení teploty.
- Virový zápal plic: Některé virové infekce plic mohou způsobit mírné příznaky bez vysoké horečky.
- Maskované příznaky: Používání antipyretik (léky ke snížení horečky) může potlačit zvýšení teploty.
Příznaky zápalu plic bez teploty:
- Přetrvávající kašel (suchý nebo s hlenem).
- Dušnost nebo potíže s dýcháním, zejména při námaze.
- Bolest na hrudi při dýchání nebo kašli.
- Únava a celková slabost.
- Někdy se přidává pocení nebo třes, i bez horečky.
Závěr
Zápal plic je vážné onemocnění, které by se nemělo podceňovat. Prevencí a včasnou léčbou lze výrazně snížit riziko komplikací. Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékaře co nejdříve.
Chcete-li vědět více o příznacích, léčbě nebo prevenci zápalu plic, neváhejte nám zanechat otázku v komentářích. Rádi vám poskytneme další informace nebo objasníme, co vás zajímá!